ABSTRACT
Abstract Background: Untreated human immunodeficiency virus (HIV)-immunosuppressed pediatric patients show high morbidity and mortality from opportunistic infections. Limited cases of hyperferritinemic sepsis have been described in patients with toxoplasmosis. Case report: We describe the case of a 13-year-old female patient with a history of untreated HIV who presented with hyperferritinemic sepsis secondary to Toxoplasma gondii infection and Pneumocystis jirovecci pneumonia. She received ventilatory support, inotropic drugs, treatment for opportunistic germs, and high-dose corticosteroids, but with unfavorable evolution. Conclusions: The global approach to sepsis with elevated ferritin guides to using of therapies aimed at neutralizing the severe inflammatory response. A timely diagnosis would allow prompt treatment and minimize complications.
Resumen Introducción: Los pacientes pediátricos inmunodeprimidos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sin tratamiento presentan una elevada morbilidad y mortalidad por infecciones oportunistas. Se han descrito limitados casos de sepsis hiperferritinémica en pacientes con toxoplasmosis. Caso clínico: Se describe el caso de una paciente de 13 años con antecedente de VIH sin tratamiento que presentó sepsis hiperferritinémica secundaria a una infección por Toxoplasma gondii y neumonía por Pneumocystis jirovecci. Recibió soporte ventilatorio, uso de inotrópicos, tratamiento para gérmenes oportunistas y corticoides en altas dosis, pero su evolución fue desfavorable. Conclusiones: El abordaje global de la sepsis con ferritina elevada orienta a utilizar terapias dirigidas a neutralizar la respuesta inflamatoria severa, por lo que un diagnóstico oportuno permitiría iniciar el tratamiento prontamente y minimizar las complicaciones.
ABSTRACT
La diarrea aguda infecciosa es una de las causas más importantes de morbimortalidad infantil en el mundo que se define como disminución de la consistencia de las heces (sueltas o líquidas) o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones (por lo general mayor o igual a 3 en 24 horas), con o sin fiebre o vómitos, que suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. Teniendo esta como complicación la deshidratación cuyo tratamiento es la rehidratación por vía oral, sin embargo hay situaciones clínicas en las que es imposible utilizar esta vía o esta estrategia fracasa, por lo que será necesaria la hidratación intravenosa, existiendo dos esquemas para tal fin el método rápido y lento.En el Servicio de Emergencia del Instituto Nacional del Niño pudimos observar que no existe un criterio uniforme cuando se tiene que enfrentar este cuadro, por lo cual es importante tener un conocimiento actualizado que exprese nuestra realidad. Objetivo: Comparar resultados de rehidratación endovenosa rápida o lenta en niños de 3 meses a 5 años con deshidratación moderada o severa por diarrea aguda infecciosa, en el INSN, periodo 2010-2012. Metodología: Es un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en el Instituto Nacional de Salud del Niño, que comprendió desde junio del 2010 a mayo del 2012. Se revisó las historias clínicas de 418 pacientes con diagnóstico de diarrea aguda infecciosa con deshidratación moderada o severa atendidos en el Servicio de Emergencia que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Los datos se recolectaron en fichas adhoc y la información fue ingresada a una base de datos en el software SPSS versión 20.0, se realizaron análisis descriptivos en frecuencia de presentación, porcentajes, promedios, desviación estándar, según las variables en estudio. Resultados: Durante el periodo de junio del 2010 a mayo del 2012 en el Instituto Nacional del Niño se reportaron 418 hospitalizaciones en el Servicio de Emergencia, con el diagnóstico...